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許多醫藥學探索與發現,實際上是寵物醫生師的基本常識

有關“得病”、有關各種各樣疑難病症,我們知道的太少,乃至連醫藥學也不一定給得到好觀點;人們的很多病症或情況實際上“如影隨行”,而這一“跡”指的不單單是是否有吃睡得香好、情緒愉不愉快,反而是觀查、掌握小動物小夥伴們就能獲得。

現代科學之中,也有很多病症和方式的誘因找不著案件線索,且看優秀的權威性醫生和診療小編怎樣飾演病症探案,為大家說動物故事的與此同時,也使我們更瞭解自己、瞭解病症、瞭解全部生態實際上便是一個身心健康共體,“身心健康”幾乎也不是一個人、一個外來物種的事。

《共病時代》帶大家持續跳坑到演變社會學、社會心理學、分子生物學、獸醫學和生物學當中,告知大家擺脫課程間的磚牆後織出的漂亮新疆域,才很有可能為這一醫藥學發展趨勢看起來優秀卻自始至終追趕不上病症演變速率的時期產生重大進展。

二〇〇五年春季,洛杉磯動物園(LosAngelesZoo)的獸醫師室負責人打我的電話,他的語調聽起來十分迫不及待。

“喂,芭芭拉嗎?聽著,大家園內有只君王獠狨(emperortamarin)心衰竭,你可以立刻回來嗎?”

掛了電話後,我馬上伸出手去拿汽車鑰匙。以往十三年來,我還在加大洛杉磯分校醫學中心(UCLAMedicalCenter)出任心臟科醫生,承擔醫治人們患者。但有時候洛杉磯動物園的寵物醫生室會邀約我幫助她們解決一些繁雜的小動物病案。因為加大洛杉磯分校醫學中心在心臟移植手術行業執牛耳,我因此榮幸對全人類的各種各樣心衰竭能有第一手的觀查機遇。對於產生在獠狨這類塊頭嬌小玲瓏的哺乳類動物的身上的心衰竭,你媽是從沒認識過。我將手拎包扔進車裡,開車前去位於格利菲斯公園東面,占地面積四十六公畝,青翠蓊鬱的洛杉磯動物園。

一走入寵物醫生室,我便看到獸醫助理手裡拿著一只用粉色絨毯裹起來的小動物。

“這也是小痞子(Spitzbuben)。”她一邊為我詳細介紹,一邊柔和地將這只小獸放入全透明的樹脂玻璃診治箱中。見到這一幕,我心禁不住砰砰砰亂跳。君王獠狨果然是很可愛的生物體。他們的身型與小貓咪差不多,這種猴科小動物棲息地在中南美洲的熱帶雨林梢頭。他們苗條的白鬍鬚垂懸在粽色大眼下。小痞子被那一條粉色絨毯緊裹起來,只有用滴溜溜的目光直勾勾著我瞧,那神色激起我心中的母性本能。

應對焦慮情緒的人們患者,尤其是小患者,我總是會睜大眼睛,附體挨近她們。很多年來,我親眼見到這套技巧怎樣才能成功地建造起患者對於我的信賴感,讓她們激動的心態獲得緩解。所以我如出一轍,用相同的方法看待小痞子。我覺得讓這頭沒法正當防衛的小獸瞭解我可以體會它的敏感無奈,也有我能竭盡全力協助它。我將頭靠近診治箱,從小箱子上邊惡狠狠地瞅著它的眼睛,用一種動物對生物的方法深深看見它。這果真湊效了。它坐得直直地的,眼睛通過滿是劃痕的塑膠板緊緊瞪著我。我噘起嘴,柔聲哄它:

“小痞子,您好——英勇哦。”

突然間,我感覺到有只粗大的胳膊攔著我的肩上。

“你要別再跟它有目光觸碰了。”我掉轉頭,發覺講話的這位寵物醫生難堪地朝我笑了起來。“那麼做會讓它非常容易產生捕獲性肌病(capturemyopathy)。”

僅管有一些驚訝,我依然遵循另一方的標示站到邊上去。來看人和獸間的溝通交流得等一等再講。而我內心充斥著疑慮。捕獲性肌病?我從醫已有近二十年的歷經,卻從來沒有聽聞過這一病類。我明白什麼叫“肌病”(myopathy),是指會危害肌肉組織作用的病症。在我主攻的行業裡,最經常在“心臟症”(cardiomyopathy)這類心臟衰退的病症上看到這種情況。但是肌病和捕獲有什麼關係呢?

就在這時,小痞子的麻醉劑逐漸充分發揮法律效力。“該置管了,”主冶寵物醫生師一聲令下,寵物醫生室裡的人統統集中化心魄,瑞控實行此項既緊急且有非常難度係數的手術治療。我將自身對捕獲性肌病的疑惑姑且擱下,全神傾注在面前的這名小動物患者的身上。

直到手術治療圓滿完成,小痞子也安全返回自個的欄舍和夥伴歡聚後,我馬上下手查看什麼叫“捕獲性肌病”。幾十年來,這一專有名詞經常發生在獸醫學課本與動物醫學專業刊物中。乃至早在一九七四年,學術期刊《自然》(Nature)便發表了一篇相關文章。在小動物被捕食者逮住的一瞬間,其血液中的腎上腺激素會猛地猛增,對肌肉組織造成“毒副作用”。就心血管而言,太多的工作壓力生長激素會毀壞心房的作用,使心房孱弱乏力,沒法合理運行。捕獲性肌病的確會至死,好像鹿、鼠、鳥和中小型哺乳類動物等天性警惕且神經系統相對高度繃緊的小動物特別是在非常容易被害。除此之外,凝望也有可能會引起捕獲性肌病。對小痞子而言,我懷著憐香惜玉的凝視意味著的並並不是“你好可愛,不要怕,我是來協助你的”,反而是“我好餓,你看起來真爽口,我覺得一口吞了你”。

僅管這是我第一次瞭解這類病的存有,但在其中有一部分卻讓我認為十分熟悉。在剛步入二十一世紀的頭兩年,一種名叫“章魚壺心臟症”(takotsubocardiomyopathy)的綜合征在心血管學術界引起很多探討。這類獨特的病症都伴隨強烈、讓人承受不住的胸口痛,病人的心電圖檢查顯著出現異常,其轉變與典型性的突發心臟疾病極其類似。大家將這種患者應急送進開刀房開展毛細血管拍攝,認為會發覺風險的血團。殊不知在章魚壺心臟症案例中,主任醫師發覺患者的冠脈十分身心健康,沒什麼問題;既沒有血團,都沒有阻塞,更沒有突發心梗的徵兆。

通過更細心的查驗後,醫生注意到病人的左心室有一個電燈泡樣子的怪異發脹。心房使促進迴圈的模組;為了更好地迅速、堅韌地泵血,心房務必是像青檸檬似地卵型。倘若左心室的底端凸起,如同身患章魚壺心臟症的心血管那般,那麼本來牢靠強有力、身心健康的收攏,便會變為效率消沉的筋攣——不僅無力,並且變幻莫測。

但是,最特別注意的是引起這發脹的緣故。包含看見自己至愛的人身亡、愛人陣前拒婚,或者賭運不佳而負債累累等情況,都能使人腦感受到明顯、極大的痛楚,從而引起心血管造成令人堪憂且嚴重的結構型轉變。以往有很多醫生覺得心血管與思維間的關聯僅僅個形容,殊不知,章魚壺心臟症這類新的確診確認了心血管與思維間的確存在強勁的本質關係。

作為臨床醫學心臟科醫生,我務必瞭解怎樣分辨並醫治章魚壺心臟症。但是,在轉攻心血管大專以前,我還在加大洛杉磯分校神經醫學中心(UCLANeuropsychiatricInstitute)完成了精神心理科醫師的練習。因為我曾接納過精神心理科的習慣養成,使我對這類綜合征倍感癡迷,因為它恰好落在我的二種技術專業興趣愛好的交界處。

那般的醫藥學練習環境讓站在少見的極佳部位上,去思考那一天在動物園裡產生的事。我情不自禁地將那類產生在人們的身上的異常情況與我們這只小動物的反映擺放在一塊思索。情感刺激性……工作壓力生長激素……心肌壞死……很有可能至死……。突然間,我靈光一閃,“哈啊!”人們患者心房的章魚壺凸起和小動物沾染捕獲性肌病時對心血管造成的危害,幾乎肯定是有關的,並且或許壓根是一模一樣的綜合征,僅僅名稱不一樣而已。

緊伴隨著這一“哈啊!”而成的,是另一層更明顯的領悟。真真正正關鍵的,不取決於二種病症的重合之處,反而是橫貫於2個範疇中間的差距。近四十年來(或許還更久),寵物醫生師早就瞭解極其的害怕會影響小動物的肌肉組織作用,尤其是心臟的作用。實際上,就連最根本的寵物醫生師練習都是會列入特殊的行為規範,以保證小動物不至死于張網捕獲和診察檢測的環節中。殊不知,醫治人們的醫生卻在剛邁進二十一世紀時大肆宣揚這一觀查結果,以花裡胡哨別具一格的異域名稱增加誘惑力,把每一個獸醫系學員在入校第一年就學得的事當做“探索與發現”,並以此打造出自身的學術研究工作。大家醫生迷惘無條理的病,這種寵物醫生師早就有一定的把握。假如這假設是確實,那麼也有什麼叫寵物醫生師瞭解,但醫生不明白的呢?也有別的“人們”病症也可以在小動物的身上尋找嗎?